Inschrijven voor de cursus Nederlandse Gebarentaal in Amsterdam

Voornaam:
Tussenvoegsel:
Achternaam:
Roepnaam:
Geslacht Man Vrouw
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer prive:
Mobiel:
E-mail adres:
Geboortedatum:
Beroep en/of studie:
Met wie wilt u samen de
cursus volgen?:
Cursus: NGT Module 1
NGT Module 2
NGT Module 3
Lesmateriaal
(het cursusboek + ):
DVD
Video
Machtigingskaart




Bank of girorekeningnummer
Ondergetekende verleent hierbij eenmalige machtiging aan 1.2.Communicate om van zijn/haar ondergenoemde (giro) rekening bedragen af te schrijven wegens:

A.u.b. ook uw voorkeur voor afboekingsdatum vermelden:

 
Hoe heeft u de weg naar
1.2.Communicategevonden?:                       

 

Bijzonderheden:
 
 
Ik ga accoord met de algemene
voorwaarden:
Klik hier voor de algemene voorwaarden