| Voornaam: |
|
| Tussenvoegsel: |
|
| Achternaam: |
|
| Roepnaam: |
|
| Geslacht |
Man Vrouw |
| Adres: |
|
| Postcode: |
|
| Woonplaats: |
|
| Telefoonnummer prive: |
|
| Mobiel: |
|
| E-mail adres: |
|
| Geboortedatum: |
|
| Beroep en/of studie: |
|
Met wie wilt u samen de
cursus volgen?: |
|
| Cursus: |
NGT Module 1
NGT Module 2
NGT Module 3 |
Lesmateriaal
(het cursusboek +): |
DVD
Video |
Machtigingskaart
Bank of girorekeningnummer |
Ondergetekende verleent hierbij eenmalige machtiging aan 1.2.Communicate om van zijn/haar ondergenoemde (giro) rekening bedragen af te schrijven wegens:
A.u.b. ook uw voorkeur voor afboekingsdatum vermelden:
|
Hoe heeft u de weg naar
1.2.Communicategevonden?: |
|
Bijzonderheden:
|
|
Ik ga accoord met de algemene
voorwaarden: |
Klik hier voor de algemene voorwaarden |
|
|
