Inschrijven voor de workshop: Visuele Muziek voor gevorderden
Voornaam:
Achternaam:
   
Geslacht Man Vrouw
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer prive:
   
Mobiel:
E-mail adres:
   
Workshopdatum: 26 juni 2010
 
Beroep en/of studie:
Hoe heeft u de weg naar
1.2.Communicate gevonden?:
Ik ben: Erkent tolk NGT / schrijftolk
student tolk / leraar NGT / schrijftolk
 belangstellende
 Machtigingskaart



Bank of girorekeningnummer
Ondergetekende verleent hierbij machtiging aan 1.2.Communicate om van zijn/haar ondergenoemde (giro) rekening bedragen af te schrijven wegens:

Ik ga accoord met de leveringsvoorwaarden Klik hier voor de leveringsvoorwaarden